МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА №9

Запись на прием к врачу

Как записаться на прием к врачу

МАУЗ ГКБ № 9, email: gkb9@uzag74.ru
454046, г. Челябинск, ул. Электровозная 5-я,5
Центр телефонного обслуживания граждан:
+7(351)240-13-13
Регистратура: тел.:+7(351)729-87-57
Вызов участкового врача на дом
(в раб. дни с 8-00 до 13-00): 251-59-48
Неотложная помощь на дом
(без выходных с 11-00 до 22-00): тел.:256-40-50
Стол справок(стационар):
тел.:+7(351)251-59-26
Cкорая помощь:
с гор. тел.:103 или 03
с моб. тел.:103 или 03*

ВНУТРИЖЕЛУДОЧНЫЙ БАЛЛОН BIB ™ System.(Bio EntericsIntragastric Balloon)

Силиконовый внутрижелудочный баллон ( баллон в желудок )
является одним из способов коррекции веса, появившийся вследствие поиска специалистами метода более эффективного, чем использование фармакологических препаратов и более безопасного, чем выполнение хирургических (бариатрических) вмешательств. 

Силиконовый внутрижелудочный баллон был разработан F.G. Gau в содружестве с компанией IDC в 1980 году. В 1996 году из компании IDC выделилась компания Bioenterics Corporation (BEC) и силиконовый баллон переименовали в BioEnterics Intragastric Balloon (BIB™) систему.

Механизм действия интрагастрального баллона.

Пища в небольшом количестве (2 - 3 столовые ложки) поступает в верхний "малый" желудочек и медленно проходит через узкое переходное отверстие в нижние отделы, при этом осуществляется длительное воздействие на рецепторы слизистой желудка как непосредственно самой пищей, так и стенкой баллона. Сигналы от нервных окончаний поступают в головной мозг, возбуждая центр насыщения, способствуя сохранению чувства сытости в течение длительного времени. Через несколько месяцев создается и закрепляется условно-безусловный рефлекс возникновения и сохранения чувства сытости на потребление малого количества пищи. Учитывая тот факт, что в основе механизма действия баллона лежит не подавление центра голода (как при применении фармацевтических препаратов), а стимуляция центра насыщения, синдрома отмены после его удаления не происходит.

 Установка интрагастрального баллона является временной процедурой. Максимальной срок его нахождения в желудке согласно рекомендациям фирмы-производителя (гарантия целостности стенки баллона) составляет 6 месяцев.

Установка интрагастрального баллона показана: 

  1. При индексе массы тела < 30 кг/м2 и неэффективности консервативных методов лечения

  1. При индексе массы тела от 30 до 40 кг/м2;Как временное средство для снижения веса у пациентов, страдающих ожирением, имеющих серьезные риски, связанные с ожирением, которые не смогли снизить вес и поддерживать снижение веса по программе контроля веса под наблюдением врача. Систему BIB™ необходимо использовать совместно с длительной диетой под контролем врача и программой изменения поведения, призванной повысить возможность поддержания длительного снижения массы тела

  1. При индексе массы тела > 40 кг/м2 в качестве первого этапа лечения. Как временное средство для снижения веса у пациентов с тяжелым ожирением (с индексом массы тела 40 или индексом массы тела 35 с сопутствующими патологиями), которым не показано хирургическое лечение ожирения, совместно с длительной диетой под контролем врача и программой изменения поведения, призванной повысить возможность поддержания длительного снижения массы тела.

  1. Данная методика может быть рекомендована для подготовки пациентов с избыточной массой тела к операциям с искусственным кровообращением, артропластике и протезированию суставов и др., когда ожирение затрудняет проведение подобных операций.

  1. Как временное средство для снижения веса для подготовки сверхтяжелых больных к основному хирургическому этапу лечения.

 

Существует так же ряд противопоказаний к установлению BIB:

К противопоказаниям для использования системы BIB™ относятся:

  1. Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, неустранимый эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, либо специфические воспаления, такие как болезнь Крона.

  2. Наличие в анамнезе операций на желудке

  3. Большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (>5 см).

  4. Выраженная сопутствующая патология.

  5. Состояния, потенциально способные привести к кровотечению в верхней части желудочно-кишечного тракта, например варикозное расширение вен пищевода или желудка либо врожденная или приобретенная телеангиэктазия кишечника или другие врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, такие как атрезия или стеноз.

  6. Структурная аномалия в пищеводе или глотке, например стеноз или дивертикул.

  7. Любое другое медицинское состояние, не допускающее проведение рекомендуемой эндоскопии.

  8. Алкоголизм или наркомания.

  9. Пациенты, принимающие аспирин, противовоспалительные средства, антикоагулянты (лекарства понижающие свертывание крови), раздражающие желудок, не под контролем врача.

  10. Беременность, кормление грудью ребенка или планирование беременности в ближайшие 12 месяцев.

 

Процесс установки интрагастрального баллона.

Для установки интрагастрального баллона используется внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Эндотрахеальный предпочтительнее, так как позволяет полностью расслабить пациента, тем самым облегчить процесс установки и нивелировать возможные риски проведения данной процедуры.

Процесс установки ИГБ очень похож на проведение обычной гастроскопии, только под наркозом. В состоянии полной релаксации под контролем эндоскопа через рот в желудок заводится интрагастральный баллон в свернутом состоянии, в тонкой перфорированной силиконовой оболочке.

После того как баллон оказывается в просвете желудка он по катетеру наполняется 600-700 см3 физиологического раствора с раствором витального красителя и принимает сферическую форму. После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана баллона и вместе с оболочкой баллонного блока извлекается через рот. Контроль местонахождения баллона, пациент выводится из наркоза.

Общее время выполнения процедуры в среднем составляет 25-30 мин.

Первые дни после установки BIB.

Все эти дни пациент находится под наблюдением врачей в условиях стационара. Очень часто в первые 3-4 дня после установки интрагатстрального баллона пациенты отмечают чувство сильного "переедания", тяжести в желудке, тошноту, рвоту. Выраженность вышеописанных явлений индивидуальна. Эти неприятные ощущения, являются ответной реакцией организма на нахождение в желудке инородного тела и в большинстве случаев проходят самостоятельно. К сожалению, полностью устранить эти явления в первые дни не удается, та как их причина (баллон в желудке) не устраняется. В эти дни рекомендуется находиться дома, а так же отказаться от управления транспортными средствами. Учитывая тот факт, что баллон сам по себе служит причиной повышенного выделения соляной кислоты слизистой желудка, особенно в течение первых 2 недель рекомендуется прием препаратов блокирующих выработку соляной кислоты. Снизить степень проявления вышеописанных явлений позволяет проведение комплексной терапии в течение нескольких суток в условиях стационара.

Что делать после установки BIB.

Перед установкой BIB нужно учитывать, что эта процедура сама по себе не гарантирует значительного снижения веса. Ингтрагастральный баллон позволяет нивелировать мучительное чувство голода, преследующее пациентов во время соблюдения диет. В течение последующих 6 месяцев пациенту будет необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день не более 1200 ккал., а так же повышать свою физическую активность (от простых прогулок пешком до регулярного занятия спортом, из которых лучшими являются водные виды). При необходимости для каждого пациента подбирается индивидуальная диета, исходя из особенностей его организма.

Всё время с момента подготовки, установки, нахождения в просвете желудка и до момента его удаления, пациент находится под наблюдением целой группы врачей (гастроэнтеролога, терапевта, эндоскописта, и др.). Пациент должен выполнять и соблюдать все рекомендации курирующих его специалистов, и точно посещать контрольные осмотры.

Возможные осложнения.

Наиболее частыми осложнениями при применении интрагастрального баллона являются воспаление слизистой желудка (гастрит), тяжелые формы воспаления могут привести к развитию язв; тошнота и рвота длительностью более 14 дней. Данные осложнения купируются медикаментозно, и как правило не требуют досрочного удаления BIB. Самопроизвольное уменьшение баллона в размере редко встречающееся осложнение, а случаи его разрыва носят казуистический характер. 
Уменьшение баллона в размерах (в том числе и его разрыв) можно заподозрить по следующим признакам: внезапное чувство голода, дискомфорт в эпигастрии, значительное увеличение количество однократно съеденной пищи. При возникновении данных жалоб следует немедленно обратиться к лечащему врачу. При введении в баллон при его заполнении раствора метиленового синего о разрыве баллона может свидетельствовать окрашивание мочи в синий цвет. Появление интенсивных болей в эпигастрии могут свидетельствовать о развитии эрозий или язв слизистой желудка. 

В качестве методов экспресс диагностики позволяющих определить наличие вышеописанных осложнений являются УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия.

Удаление BIB.

Удаление интрагасрального баллона во многом напоминает процедуру его установки и проходит также под общим, эндотрахеальным наркозом и под эндоскопическим контролем. Процедура занимает в среднем 30 минут.

Кулаев Александр Иванович

Заведующий отделением эндоскопии МБУЗ ГКБ №9

Баннер диспансеризации от ЧОЦМП

Мы ВКонтакте!

 
 

Какие бывают факторы развития опасных для жизни заболеваний?
  • Паллиативная
    помощь детям

Телефоны доверия

 

  

Детский:  
8-800-250-00-15,
Пн.-Пт.,9:00-18:00
Взрослый и детский:
8 (351) 269-77-77,
Пн.-Пт.,17:00-8:00
звонки бесплатно

Узнай свой ВИЧ-статус

Узнай свой ВИЧ-статус!
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru